苏州新规:医保定点单位卖保健品将被取消资格
12月13日,记者从苏州市人社局获悉,为加强对医疗保险定点单位管理,杜绝用医保卡套取医保基金的行为,苏州市人社局公布了《苏州市社会医疗保险定点单位检查考核办法》,列出了12条警戒线,医保定点单位一旦触犯,就将被取消医保定点资格。《考核办法》明确规定,检查考核中查实定点单位有以下12种严重违规行为的,除按考核评分标准扣分以及扣相关款项外,取消医疗保险定点资格,具体为:1.擅自变更定点单位名称、地址、法定代表人等资格内容的。2.伪造涂改门诊、住院病历,骗取医疗保险基金的。3.在店内经营药品之外的保健品、生活用品等项目,使用医疗保险就医凭证配售自费药品、非药品,采用以药易药、以药易物等手段,套取医疗保险基金的。4.将非医疗保险基金结付范围的药品和医疗费用列入医疗保险基金结付,数额巨大的。5.使用或出售假冒、伪劣、过期、失效药品,危害参保人员健康的;或以医疗保险定点单位的名义进行变相药品促销或广告宣传的。6.转借医疗保险POS机(服务终端)给非定点单位使用或者代非定点单位使用医疗保险基金的。7.将定点单位整体或科室、诊室、药店承包、出租或转让其他单位或个人经营并提供划卡结付的。8.采用空划卡、划卡后现金退付等手段,套取医疗保险基金或为个人骗取医疗保险基金提供便利条件的。9.被行政主管部门注销或吊销医疗机构执业许可证或药品经营许可证的。10.恶意攻击医保网络,造成网络瘫痪或数据破坏的。11.进销存账物严重不符,提供虚假票据,以现金、礼券及生活用品等手段返利促销,套取医疗保险基金的。12.其他严重违反医疗保险有关政策法规的行为。据悉,《考核办法》从明年1月1日起施行,原《苏州市社会基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核办法》同时废止。(何寅平)
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